Catalunya ha estrenat un dels primers equips d’endoscòpia pulmonar (broncoscòpia) robòtica d’Europa i ha fet realitat un dels avenços més rellevants en l’àmbit de la pneumologia intervencionista dels darrers anys. Es tracta de la realització, a l’Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona, de les quatre primeres intervencions amb un robot broncoscòpic, una nova tecnologia que permet, amb estabilitat, precisió i seguretat, i de forma no invasiva, diagnosticar i eventualment tractar pacients que tenen nòduls pulmonars molt petits on fins ara era impossible arribar sense una cirurgia oberta.
Tot això ha estat possible gràcies al suport i impuls de la Fundació Privada Daniel Bravo Andreu, que ha proporcionat el primer robot d’aquestes característiques de l’Estat i que permet que Catalunya sigui líder en innovació en el camp de la robòtica intervencionista. Pel que fa al mètode convencional o manual, el principal avantatge d’aquest equip de broncoscòpia assistida per robot (RAB) que es complementa amb una tomografia computada de tòrax (TC) és que disposa d’una navegació endoscòpica guiada extremadament precisa i que permet diagnosticar nòduls de menys de 20 mm en el 90% dels casos.
En definitiva, “fa possible coses que fins ara eren impossibles; entrar en un pulmó és com endinsar-te en un laberint que, a més, cada cop té el camí més petit. Amb aquest robot ara és molt més fàcil explorar-lo, perquè fa una guia robotitzada i també permet extreure mostres que abans eren inaccessibles”, exemplifica el Director Clínic de l’Àrea del Tòrax de l’Hospital Germans Trias, Antoni Rosell.
En aquest sentit, fins ara, per les limitacions per arribar a pacients amb lesions petites o de localitzacions difícils, les guies clíniques recomanaven intervenir o tractar amb radioteràpia sense tenir un diagnòstic confirmat de càncer. Això provocava que fins a un 10-15% dels tractaments es fessin en pacients amb lesions benignes, que en realitat no haurien necessitat cap tractament.
Menys exploracions, més rapidesa, menys incertesa
Pel que fa als nòduls detectats en un programa de cribratge, ara aquesta tecnologia evita, en una tercera part dels casos, que els pacients s’hagin d’anar fent exploracions i visites tot esperant l’evolució del nòdul. Així, sotmetre’s a menys exploracions i trigar menys a tenir un diagnòstic impacta positivament en la qualitat de vida dels pacients, que veuen reduïda la incertesa i l’angoixa associada.
A més, a mitjà termini, la broncoscòpia robòtica integrada amb tomografia computada de tòrax també pot tractar, directament en la mateixa primera actuació diagnòstica, pacients amb nòduls pulmonars molt petits (menys de 20 mm) en pacients que no poden passar per una cirurgia o per una radioteràpia per diversos motius: per tenir una salut fràgil, per tenir altres malalties pulmonars o per presentar diversos nòduls simultanis en ambdós pulmons.
La broncoscòpia robòtica s’aplica amb anestèsia general i de forma ambulatòria. El Germans Trias ja ha realitzat amb èxit les quatre primeres, gràcies a un robot ubicat temporalment en un espai provisional, abans que ocupi les noves instal·lacions de l’Àrea d’Endoscòpia Digestiva i Respiratòria, que l’hospital està acabant i que serà la millor dotada en espais i equipaments auxiliars del sud d’Europa.
Més demanda diagnòstica en els propers anys
Fa tres mesos, Antoni Rosell, va fer una estada formativa als Estats Units per dur a terme broncoscòpies robòtiques i properament es convertirà en formador d’altres professionals de tot Europa. “La broncoscòpia robòtica integrada amb tomografia computada de tòrax representa un salt qualitatiu per la navegació exacta, precisa i estable fins a arribar al nòdul pulmonar. Permet assolir un rendiment diagnòstic que per primera vegada supera el 90%”, emfatitza. “Com a pneumòleg intervencionista, superar la incertesa de les tècniques broncoscòpiques convencionals per assolir els nòduls pulmonars dóna una seguretat incomparable”, afegeix.
Rosell recorda que el Servei de Pneumologia de l’Hospital preveu, en els propers anys, que la demanda de diagnòstics broncoscòpics per nòduls pulmonars continuï creixent un 10% cada any, especialment pel repte imminent que suposen els programes de cribratge de càncer de pulmó, principal causa de mort per càncer a Espanya, amb més de 23.000 morts i 30.670 nous casos diagnosticats cada any.
De fet, l’Hospital és referent clínic en aquesta especialitat mèdica, amb diverses fites assolides fins ara.
Un pas més de l’aposta per la robòtica de l’Hospital Germans Trias
Aquest robot d’endoscòpia respiratòria se suma als quatre robots quirúrgics de què ja disposa l’Hospital, dos dels quals també es van adquirir amb la col·laboració de la Fundació Privada Daniel Bravo Andreu, convertint-se així en el centre amb més tecnologia de robòtica intervencionista de Catalunya.
Per exemple, i gràcies a un robot aportat per la Fundació, el novembre passat l’Hospital va posar en marxa el primer programa a Europa d’intervencions quirúrgiques d’urgència amb robot. A més, fa uns anys el centre va estrenar el primer programa mundial en cirurgia d’obesitat a lesionats medul·lars i va realitzar la primera cirurgia robòtica de mama a Espanya.
