El Servei de Cardiologia de l’Hospital Germans Trias ha donat una nova mostra del seu avantguardisme sent el primer centre a Catalunya en dur a terme una nova manera, més segura i eficient, per abordar i eliminar la fibril·lació auricular, el tipus d’arrítmia cardíaca més freqüent al món.
És tracta d’un sistema –l’anomenat PulseSelect – que la Unitat d’Arrítmies d’aquest servei ha posat en pràctica en prop d’una desena de pacients des del juny i que es basa en l’ablació d’aquesta fibril·lació mitjançant camps polsats i un catèter circular. A grans trets, aquesta tecnologia aprovada enguany als Estats Units i recentment a Europa, consisteix en aplicar descàrregues elèctriques d’alta energia sobre les cèl·lules del cor implicades en les arrítmies.
La novetat d’aquest sistema respecte d’altres tècniques és que el tipus d’energia emprat ni escalfa ni refreda els teixits de l’aurícula on s’aplica. Així, el fet que aquests teixits ja no es cremin (per radiofreqüència) o es congelin (per crioablació) elimina el risc d’afectar les estructures properes, com ara l’esòfag, el pulmó o el nervi frènic. També redueix molt significativament l’estenosi venosa pulmonar –l’estretament de les venes que duen la sang entre els pulmons i el cor-, així com la úlcera d’esòfag i una complicació poc freqüent però que pot esdevenir mortal: la fístula de atrio-esofàgica, que succeeix quan l’esòfag es comunica amb l’aurícula.
Procediment senzill i millor recuperació
La tècnica també destaca per la seva senzillesa i per la reducció del temps d’intervenció. Així, a diferència d’altres, per accedir al cor només s’utilitza un únic catèter a través de les venes de l’engonal; a més, el procediment ja no dura més d’una hora –amb el conseqüent menor ús d’anestèsia- i la seva corba d’aprenentatge és curta, de manera que els professionals poden realitzar-la amb excel·lència prou ràpid i amb resultats molt homogenis.
Amb aquesta nova tecnologia s’ha observat que la recuperació del pacient és més ràpida ja que, en despertar acabat el procediment, no acostuma a notar dolors ni molèsties i no necessita gairebé l’administració d’analgèsia, com sí que passa més sovint quan es fa servir aplicacions de calor o fred. En reduir el temps de procediment, d’anestèsia i de tractaments posteriors es pot plantejar un procediment sense ingrés i donar l’alta el mateix dia.
La indicació d’aquesta tècnica està reservada a pacients en què el tractament farmacològic no és eficaç, i que presenten aquesta arrítmia de forma recurrent. La fibril·lació auricular es caracteritza per causar un ritme ràpid i irregular de batecs del cor. Tot plegat es tradueix en una afectació de la qualitat de vida del pacient –amb palpitacions, malestar i cansament-, que pot derivar en insuficiència cardíaca i, fins i tot, causar un ictus per embolisme en les artèries cerebrals.
L’efectivitat de les tècniques fins ara utilitzades per a eliminar de manera definitiva i permanent l’arrítmia està entorn del 80%, amb molta variabilitat depenent de les característiques del cas. Aquest tipus d’arrítmia s’estima que afecta aproximadament l’1% de la població de més de 60 anys, i pot arribar a afectar el 10% de la població major de 75 anys. La causa l’envelliment cardíac o diversos factors de risc com la hipertensió arterial, l’obesitat, els trastorns del son, la insuficiència cardíaca, les malalties valvulars o de les tiroides o la pràctica d’exercici de resistència durant molts anys.
